Para un paciente cuyos riñones han dejado de funcionar, recibir diálisis no es una elección ni un tratamiento que pueda posponerse indefinidamente. Es una necesidad que se repite varias veces a la semana y de la que, en muchos casos, depende su vida.
Detrás de cada sesión hay una máquina, personal especializado, medicamentos, filtros, soluciones y una estructura que debe mantenerse funcionando. Pero también existe una factura que alguien tiene que pagar. Ese es el centro de una nueva controversia entre los especialistas en nefrología, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y las autoridades del sistema de seguridad social.
La Sociedad Dominicana de Nefrología (SODONEF) informó que presentó formalmente una propuesta para actualizar las tarifas de los servicios y procedimientos nefrológicos, alegando que los montos reconocidos por las aseguradoras no reflejan los costos actuales de operación de los centros de atención renal.
Sin embargo, uno de los aspectos más sensibles del planteamiento es que contempla un esquema en el cual las ARS asumirían una parte de los nuevos valores y los usuarios pagarían la diferencia, según los mecanismos de cobertura y acuerdos aplicables.
Seis mil pacientes dependen de la diálisis en República Dominicana
El reclamo surge en un contexto de creciente demanda de tratamientos renales.
De acuerdo con un registro de SODONEF divulgado por la nefróloga Wanda Rodríguez, coordinadora general del Instituto Nacional de Coordinación de Trasplantes (INCORT) y expresidenta de la entidad, aproximadamente 6,000 pacientes reciben diálisis en República Dominicana, según el corte correspondiente a 2026.
La cifra incluye personas sometidas a hemodiálisis y diálisis peritoneal, dos modalidades de tratamiento utilizadas cuando los riñones pierden la capacidad de eliminar adecuadamente desechos y líquidos del organismo.
Rodríguez también ha advertido que la hipertensión arterial y la diabetes figuran entre las principales causas del deterioro renal que conduce a estos tratamientos. Para muchos de estos pacientes, la hemodiálisis implica acudir habitualmente tres veces por semana a una unidad especializada.
Esto representa alrededor de doce o trece sesiones mensuales y una dependencia permanente de la disponibilidad del servicio. Por eso, cualquier modificación en las tarifas o condiciones de cobertura puede tener consecuencias importantes para su economía familiar.
¿Cuánto cuesta realmente una diálisis?
Como parte de su propuesta, SODONEF presentó un desglose de materiales y gastos operativos que, según la entidad, ilustra la presión económica que enfrentan las unidades de tratamiento.
El documento calcula en RD$2,829.15 los materiales utilizados en un procedimiento realizado mediante catéter, mientras que para uno efectuado a través de una fístula arteriovenosa estima RD$2,617.69. Entre los insumos incluidos figuran filtros, líneas de circulación sanguínea, bicarbonato, soluciones, heparina, jeringas, gasas y eritropoyetina, medicamento utilizado en determinados pacientes con anemia asociada a la enfermedad renal.
A estos costos, la entidad agrega gastos fijos de funcionamiento que incluyen alquiler de instalaciones, nómina, electricidad, tratamiento de agua, mantenimiento y obligaciones laborales. Según el documento, esos compromisos ascienden a RD$521,992.23 mensuales para la unidad utilizada como referencia. No obstante, el cálculo presenta aspectos que requieren aclaración.
SODONEF señala un costo diario de RD$19,429.27 por gastos fijos, pero posteriormente utiliza RD$19,150.27 para establecer el monto global de la atención.
A partir de esa última cifra, presenta totales de RD$21,979.42 para la modalidad mediante catéter y RD$21,767.96 para la realizada mediante fístula. Sin embargo, el documento no especifica cuántas sesiones se realizan diariamente en la unidad, dato indispensable para distribuir los gastos fijos y calcular cuánto corresponde realmente a cada tratamiento.
Por esa razón, los montos presentados no pueden interpretarse todavía como el costo comprobado de una sola sesión individual.
¿Qué cubren actualmente los seguros?
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) recordó en abril de 2025 que los afiliados con insuficiencia renal crónica en etapa terminal cuentan con cobertura para hemodiálisis y diálisis peritoneal dentro del sistema de seguridad social.
La institución indicó que esta protección incluye medicamentos esenciales y procedimientos médicos asociados al tratamiento, dentro de los límites y condiciones establecidos en el Plan de Servicios de Salud.
La cobertura financiera contempla hasta RD$1 millón para diálisis durante el período correspondiente, conforme a las disposiciones del sistema.
En consecuencia, la propuesta de SODONEF requiere precisar si los pagos adicionales que plantea afectarían procedimientos actualmente cubiertos, servicios fuera de cobertura o diferencias tarifarias sujetas a acuerdos particulares.
Una actualización del precio solicitado por los prestadores no significa, por sí sola, que los afiliados queden obligados a pagar la diferencia. Las condiciones de cobertura y los cobros permitidos deben ajustarse a las disposiciones vigentes del sistema de seguridad social.
Nefrólogos aseguran que han solicitado la revisión sin obtener respuesta
La sociedad médica sostiene que ha realizado gestiones ante la SISALRIL, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y las ARS para revisar los montos reconocidos por los procedimientos nefrológicos. Según la organización, las solicitudes no han recibido una respuesta satisfactoria.
SODONEF argumenta que los paquetes de diálisis llevan un período prolongado sin una actualización integral acorde con la inflación y los costos operativos.
La institución considera que esta situación incrementa la presión financiera sobre las unidades que ofrecen tratamiento renal.
Sin embargo, en la documentación suministrada no se identifica la tarifa vigente que paga cada ARS por sesión, ni se presenta una comparación detallada entre esos valores y los nuevos montos solicitados. Tampoco se especifica desde qué año permanecen sin revisión los paquetes de tratamiento.
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