Una paciente que actualmente tiene 48 años, le realizaron una tiroidectomía parcial por nódulo de tiroides benigno en biopsias a sus 24 años. Inmediatamente posterior a la cirugía inició con marcada fatiga, debilidad general, alteración de su ciclo menstrual, posterior aumento de peso: síntomas marcados de hipotiroidismo, requiriendo desde esa temporada el uso de hormonas sustitutivas cada día de su vida.
Además de esto, la paciente presenta cicatriz evidente en el cuello que estéticamente ha sido de preocupación para ella desde entonces. Este, y casos muy similares, vemos a diario en nuestro centro en consultas de endocrinología y área de imágenes para estudios de seguimiento de patología tiroidea.
Lenny Delgado Cáceres, radióloga de los Centros de Diagnóstico, Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat), explica que desde el año 2002 se ha venido desarrollando y estudiando una técnica no quirúrgica para el tratamiento más conservador de la patología nodular tiroidea, que cada vez tiene más data a favor de su aplicación en los casos con criterio e indicaciones para su aplicación.
La galena dijo que la ablación por radiofrecuencia (RFA) de nódulos tiroideos es una de las terapias termoablativas más estudiadas, por lo que se ha consolidado en la práctica clínica contemporánea como una alternativa mínimamente invasiva de alta precisión frente a la tiroidectomía convencional. A diferencia de la escisión quirúrgica, la RFA utiliza energía térmica para inducir necrosis por coagulación en el tejido nodular, permitiendo la preservación íntegra del parénquima tiroideo sano y, por consiguiente, el mantenimiento de la función endocrina basal sin necesidad de terapia de reemplazo hormonal sistémico.
Robusta eficacia
Señala que “el aumento en el uso de esta técnica se fundamenta en su robusta eficacia, caracterizada por una reducción volumétrica progresiva que alcanza niveles superiores al 90 % en seguimientos a largo plazo.
Su perfil de seguridad es excepcional, permitiendo un manejo ambulatorio que minimiza la morbilidad perioperatoria, elimina las cicatrices en la región del cuello y reduce drásticamente el absentismo laboral y funcionalidad de los pacientes al ser un procedimiento realizado bajo estricta guía sonográfica y de realización totalmente ambulatoria con una sedación leve, evitando así la necesidad de una anestesia general”.
La especialista manifiesta que esta técnica ha sido diseñada en principio para tratamiento de nódulos benignos de gran volumen ocasionando síntomas compresivos persiguiendo reducción volumétrica y nódulos benignos hiperfuncionantes para normalización de la función glandular, con aplicaciones en seleccionados casos de nódulos malignos.
Patología nodular
La RFA representa un cambio de paradigma en el algoritmo de tratamiento de la patología nodular tiroidea. Su implementación no solo optimiza los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo garantizando, además, la ausencia de la necesidad de uso de hormonas sustitutivas a largo plazo o de por vida, sino que ofrece una solución costo-efectiva para la gestión de recursos sanitarios al reducir significativamente las estancias hospitalarias.
Concluye diciendo que “esta innovadora y altamente efectiva técnica aplicada a tiroides se realiza en el país iniciando desde el año 2024, en la que hemos podido evidenciar en los paciente aplicados una alta reducción en el volumen nodular, consolidándola como una alternativa segura y más conservadora en el manejo de la enfermedad.
Adecuada evaluación
— Determinar tipo
La radióloga destaca que es necesaria una adecuada evaluación por su médico endocrinólogo de base para la determinación de tipo de nódulo, y así hacer una adecuada selección de cada caso para el manejo de tratamiento.
Ofrece diversos beneficios para la salud
Los beneficios también incluyen marcada reducción del absentismo laboral, retorno a actividades habituales de manera inmediata, ausencia de cicatriz quirúrgica en la región cervical y ausencia de la necesidad de anestesia general con intubación requerida en casos quirúrgicos.