Seguridad Social cubrirá medicamentos para 16 enfermedades catastróficas
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó en un 100 %, 13 medicamentos de alto costo, que darán cobertura a 16 enfermedades catastróficas, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC). La medida fortalecerá la protección de los afiliados y contribuirá a reducir el gasto de las familias afectadas.
FOMAC cubrirá 13 medicamentos para 16 enfermedades catastróficas
Este fondo fue aprobado por el CNSS, a unanimidad, mediante la resolución No. 645-16 el cual contempla inicialmente medicamentos relacionados al tratamiento con cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes, reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
La sesión estuvo encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
Medicamentos financiados por el fondo tendrán cobertura del 100 % sin copago
La creación del fondo fortalecerá el acceso a medicamentos de alto costo a través de mecanismos de compra conjunta y el aprovechamiento de economías de escala. Asimismo, los medicamentos financiados directamente por el FOMAC tendrán cobertura del 100 %, sin copago ni cuota moderadora para el afiliado. De igual modo, se garantizará mayor continuidad de los tratamientos de alto costo y se contribuirá a reducir la lista de espera.
FOMAC incluirá nuevas prestaciones para el cáncer infantil
El FOMAC también incorpora nuevas prestaciones para la atención del cáncer infantil, entre ellas pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapia de retina, biopsias y evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos conforme a los porcentajes y condiciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS).
SISALRIL presentó la propuesta tras evaluación técnica, financiera y actuarial
La decisión fue adoptada, en base a la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la cual fue ampliamente analizada y debatida previamente en el marco de las Comisiones Permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS, contando con la participación de instituciones del Sistema, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sectores profesionales y actores de la industria farmacéutica.
FOMAC contará con una reserva financiera para garantizar continuidad de tratamientos
Durante este proceso, fueron evaluados del fondo, aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad, así como, mecanismos para garantizar la continuidad de los tratamientos contando con una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como desabastecimiento o aumentos imprevistos en la demanda.
DAMAC gestionará el fondo y la TSS administrará los recursos
El fondo será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) y operará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Primeros 12 meses estarán destinados a la capitalización y preparación operativa
Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que se acumularán los recursos necesarios y se completarán las condiciones requeridas para iniciar las coberturas y la dispensación de los medicamentos, encaminada a garantizar su funcionamiento.
La aprobación de la creación del FOMAC representa un paso trascendente en la protección de la salud y de la economía familiar, al procurar que pacientes con enfermedades complejas puedan acceder oportunamente desde la seguridad social, a medicamentos de alto costo, sin tener que asumir copagos, bajo criterios médicos definidos y con mecanismos de control, transparencia y seguimiento.
Fuente: Departamento de Comunicaciones del Consejo Nacional de Seguridad Social. Informacion adaptada por la Redacción de DiarioSalud.
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